Autonomic Pharmacology（自律神経薬理学）

1898年、Langleyは自律神経という言葉を用い、交感、副交感神経に大別した。
自律神経系に働く薬物の研究により、多くの自律神経系の知識が得られた。　

１、自律神経系模式図

交感神経の節前線維は、胸髄（Th1-Th12）あるいは腰髄（L1-L3）から出る。 副交感神経の節前線維は、動眼神経（III）、顔面神経（VII）、舌咽神経（IX）、迷走神経（X）などの 　脳神経から出るものと、仙髄（S2-S3）から出るものに分かれる。 緑色の線は、ACh作動性ニューロン、赤色の線はアミンニューロンを示す。 N：nicotinic receptor、Ｍ：muscarinic receptor。 NEとDAは、NorepinephrineとDopamineニューロンを示す。

２、解剖学的特徴と機能

	交感神経系	副交感神経系
節前繊維	短い、有髄	長い、有髄
節後繊維	長い、無髄	短い、無髄
神経節	効果器より遠い	効果器に近い
神経節でのシナプス比	１：20〜30	1:1
心臓	亢進（β1）	抑制（M2）
血管	収縮（α1）	拡張（β2）
気管支	弛緩（β2）	収縮（M3）
瞳孔	散瞳（α1）	縮瞳（M3）
消化管	弛緩（α2、β2）	収縮（M3）
腺分泌	抑制（α）	亢進（M3）

３、自律神経系の中枢
自律神経系と体性神経系の中枢には明確な境界はなく、両者は重なり合っている。
ａ）脊髄レベル：自律神経の反射
ｂ）延髄：血圧、呼吸
ｃ）視床下部：体温、血糖、糖や脂質代謝、水や電解質バランス、血圧、性反応
ｄ）大脳辺縁系：運動および内臓活動を伴う情動の統合


４、自律神経薬理の歴史的実験

1905年　Daleの逆転現象 (epinephrine reversal)
細動脈はαとβ受容体を持ち、αは収縮、βは弛緩を引き起こす。
Norepiは、β作用がほとんどないので、逆転現象を引き起こさない。

1921年　Loewiの実験：迷走神経を刺激し、心拍出量の減少した心臓(A)からの灌流液を、
　　　　　別の心臓(B)に流してやると、Ｂの心拍出量の減少が見られた。
　　　　　後に迷走神経刺激によりAChが放出されたためであることを明らかにした。

　



５、眼における自律神経

　

虹彩（Iris）には、副交感神経支配の括約筋（Circular fibers、ムスカリン受容体（Ｍ））と 交感神経支配の散大筋（Radial fibers、αアドレナリン受容体）がある。 毛様体筋（Ciliary muscles）は、副交感神経（ムスカリン受容体（M））に支配され、水晶体（lens）の厚さ を調節している。また、毛様体は血管が豊富で、その上皮は眼房水（Aqueous humor）の産生部位である。 Atropineにより、括約筋の麻痺による散瞳と、毛様体筋の麻痺による調節麻痺（cycloplegia）が生じる。 緑内障（glaucoma）は、何らかの原因で眼内圧が上昇し、視神経が傷害され失明にいたる疾患である。 閉塞隅角緑内障では、房水（aqueous humor）の出口（隅角）が狭くなり、Schlemm canalから房水の 排出が障害され、眼内圧が高くなる。pilocarpineは、毛様体筋を収縮させ、隅角を広くするために房水の 流出を増加させ、眼内圧を低下させる。

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